תמונה תמונה 2 3 4

    מרפאה לנוירולוגיה של העובר

    מנהלי המרפאה

    ד"ר צבי ליבוביץ, מנהל-שותף של המרפאה לנוירולוגיה של העובר.

    פרופ' טלי שגיא, מנהלת-שותפה של המרפאה לנוירולוגיה של העובר ומנהלת היחידה לנוירולוגיה ילדים.

    ד"ר דורית לב, מנהלת-שותפה של המרפאה לנוירולוגיה של העובר ומנהלת המכון לגנטיקה רפואית.

    טלפון: 03-5028491

    פקס: 03-5028566

     

    מיקום: בניין מרפאות חוץ, קומה 2  

     

    תיאור המרפאה

    הצוות

    מושגים בתחום הנוירולוגיה של העובר

    פירוט אודות תחומי מחקר בהן עסקה המרפאה בשנים האחרונות


    תיאור המרפאה

     

    המרפאה מתמחה באבחון, יעוץ ומעקב אחרי עוברים עם חשד לקיום של פתולוגיה במערכת העצבים המרכזית, שהתגלה בבדיקות אולטרה-סאונד. המרפאה מנוהלת על-ידי ד"ר צבי ליבוביץ, מומחה לאולטרה-סאונד מכוון למוח העובר, פרופ' טלי שגיא, מומחית לנוירולוגיה ילדים, וד"ר דורית לב, מומחית לגנטיקה רפואית ומעניקה מענה רחב ומקיף ביותר.

     

    הצוות הרב-תחומי מאפשר לאשה ולבן זוגה לקבל יעוץ כוללני לגבי המשמעות של הממצא במוח העובר. צוות המרפאה ממליץ על הבירור המתאים, הכולל בדרך כלל MRI עוברי וכן בדיקות גנטיות. בהתאם לממצאי הבירור, הצוות דן עם בני הזוג לגבי האפשרויות העומדות בפניהם, המשך ההריון או הפסקתו. כאשר בני הזוג מחליטים להמשיך בהריון, התינוק מוזמן למעקב אצל פרופ' שגיא, במרפאה לנוירולוגיה ילדים. במקרים שבני הזוג החליטו שברצונם להפסיק את ההריון, הם מופנים לוועדה העליונה להפסקת הריון. במרפאה פועלת עובדת סוציאלית המסייעת, במידת הצורך, בהתמודדות הנפשית עם הסיכון לקיומה של בעיה בעובר, ובקבלת ההחלטות ע"י בני הזוג לגבי המשך ההריון.

     

    המרפאה פועלת מ-1996. צוות המרפאה פרסם מאז מעל ל-50 מאמרים בעיתונות הרפואית, בארץ ובעולם, המתארים את ניסיוננו ומחקרינו באבחון מומים במוח העובר והתוצא ההתפתחותי. כמו כן, צוות המרפאה כתב פרקים בספרות המקצועית המובילים בתחום האולטרה-סאונד ונוירולוגיה ילדים. המחקר המקורי והחלוצי בתחום זכה להערכה רבה והוצג בכנסים ארציים ובין-לאומיים.

     

    רוב המטופלות מופנות לבדיקה אחרי הדגמה של ממצא חשוד במוח בזמן בדיקה רוטינית. 25% מהן מופנות לקבלת חוות דעת נוספת מיחידות אולטרה- סאונד בבתי חולים אחרים, ואחרות מופנות בעקבות המלצה של המכון הגנטי, היחידה לנוירולוגיה ילדים או בעקבות בדיקת MRI. בנוסף, ניתן לקבוע תור באופן עצמאי. המרפאה מעניקה שירותים לנשים מכל רחבי הארץ.

     

    בעקבות הבדיקה במרפאה, אנו מאשרים את האבחנה של הרופא המטפל עבור כ-40% מהמטופלות, ונותנים יעוץ לגבי המשך ההריון והתוצא הצפוי אחרי הלידה. ביתר המקרים, האבחנה משתנה לאחר בדיקתנו והייעוץ לבני הזוג ניתן בהתאם.


    הצוות

    ד"ר צבי ליבוביץ, מנהל-שותף של המרפאה לנוירולוגיה של העובר ומנהל יחידת האולטרסאונד בביה"ח "בני ציון" בחיפה. ד"ר ליבוביץ מומחה באולטרסאונד מיילדותי וגניקולוגי. מורה בביה"ס לאולטרסאונד של החברה הישראלית לאולטרסאונד בגניקולוגיה ומיילדות. חבר בוועד החברה ובוועד ביה"ס לאולטרסאונד. ד"ר ליבוביץ הינו מומחה בעל שם עולמי בתחום האולטרסאונד למוח העובר. תחומי המחקר העיקריים: תיאור מומים במוח העובר וקביעת נומוגרמות העוזרות באבחון פתולוגיות מוחיות.

    פרופ' טלי שגיא, מנהלת-שותפה של המרפאה לנוירולוגיה של העובר, מנהלת היחידה לנוירולוגיה ילדים במרכז הרפואי 'וולפסון' ופרופ' מן המניין ברפואת ילדים ונוירולוגיה ילדים באוניברסיטת ת"א. פרופ' שגיא התמחתה בנוירולוגיה ילדים ב-Mass General Hospital בבוסטון שבארה"ב. לפרופ' שגיא עניין מיוחד במומים מולדים של המוח והיא משתפת פעולה עם מרכזים חשובים בעולם באבחון וזיהוי גנים של מומים מוחיים. כמו כן, היא עורכת מחקרים הבודקים את התוצאות ההתפתחותיות של ילדים שבהריונם זוהו שינויים במוח, ומאפשרים לתת יעוץ מדויק להורים הפונים למרפאה. בנוסף, פרופ' שגיא משמשת כחברת מערכת במספר כתבי-עת מובילים בתחום וכעורכת משנה בכתב-העת Journal of Child Neurology.

    ד"ר דורית לב, מנהלת-שותפה של המרפאה לנוירולוגיה של העובר ומנהלת המכון הגנטי. ד"ר לב הינה מרצה בכירה באוניברסיטת ת"א. ד"ר לב תורמת ידע לגבי תסמונות רלוונטיות למומים שנצפו, וכן מספקת ייעוץ לגבי אפשרויות לבדיקות גנטיות בהריון, ולגבי סיכון ההישנות של הבעיה בהריונות נוספים של בני הזוג, או של בני משפחה אחרים.

    ד"ר ליאת גינדס, מנהלת היחידה לאולטרה-סאונד נשים ומרצה באוניברסיטת תל-אביב. ד"ר גינדס עוסקת בחקר הדימות התלת-ממדית של מוח העובר וחקר מומי המוח, כמו גם באבחון מומי פנים וחך שסוע. ד"ר גינדס מכהנת כיושבת ראש הקבוצה לתחום האולטרסאונד התלת-מימדי של ארגון האולטרסאונד הגניקולוגי העולמי (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology - ISOUG).

    ד"ר קרינה (נינה) קריידן, מומחית לגניקולוגיה ומיילדות ורופאה בכירה ביחידה לאולטרסאונד.


    מושגים בתחום הנוירולוגיה של העובר

     

    ונטריקולומגליה (הרחבת חדרים): ההפרעה המוחית השכיחה ביותר, המתגלה באולטרסאונד של מוח העובר. מוגדרת כאשר רוחב חדרי המוח באזור האטריום (בקרן האחורית של החדרים) הינו מעל ל-10 מ"מ.

     

    אסימטריה של החדרים: כאשר רוחבו של חדר אחד במוח העובר גדול ב-2 מ"מ מרוחב החדר השני. כאשר חדר אחד גדול מ-10 מ"מ, אנו מגדירים הרחבה אסמיטרית של החדרים.

     

    הפרעות של הגומה האחורית במוח העובר:

    הפרעות בוורמיס - הוורמיס הוא החלק המרכזי של המוחון. הפרעות בהתפתחותו כוללות היפופלזיה (=ורמיס קטן לגיל הריון), ורמיס מסובב, אגנזיס של הוורמיס (הוורמיס חסר כולו או בחלקו).

    הרחבה של הגומה האחורית - ציסטה ארכנואידאלית, או מגה-ציסטרנה-מגנה, מלפורמציה ע"ש דנדי ווקר.

    היפופלזיה של הצרבלום (הקטנה של כל הצרבלום) - מתרחשת עם או בלי מעורבות של גזע המוח.

     

    CMV במוח העובר: CMV הוא הזיהום התוך-רחמי השכיח ביותר, יכול לגרום לפגיעות שונות במוח העובר, הניתנות להדגמה באמצעות אולטרסאונד ומעידות על פגיעה מוחית ביילוד.

     

    היקף ראש גדול (מקרוצפליה): כאשר היקף הראש של העובר גדול או שווה לשלוש סטיות קטן מהנורמלי.

     

    היקף ראש קטן (מיקרוצפליה): כאשר היקף הראש של העובר קטן או שווה לשלוש סטיות קטן מהנורמלי.

     

    מלפורמציות מוחיות:

    פולימיקרוגיריה (Polymicrogyria) - הפרעה בשלב הבתר-מיגרציה (לאחר נדידת תאי העצב). קליפת המוח מאופיינת בקפלים קטנים ומרובים.

    ליסאנצפליה (Lissencephaly) - הפרעה בשלב המיגרציה. קליפת המוח חלקה.

    הטרוטופיות פריונטריקולוריות (Periventricular Heterotopia) - הפרעה בשלב המיגרציה, שבה תאים נוירונליים מתבלטים אל תוך החדרים משום שלא נדדו אל קליפת המוח.

     

    ציסטות במוח העובר:

    ציסטות ארכנואידאליות - הצטברות של נוזל בין קרומי המוח.

    ציסטות של הכורואיד-פלקסוס - מקלעת של כלי-דם המצויה בתוך החדרים ואחראית על ייצור הנוזל התוך-חדרי.

    ציסטות סביב-חדריות (Periventricular pseudocysts) - ציסטות קטנות המצויות בקרבת הקרניים הקדמיות של חדרי המוח.

    ציסטות בחומר הלבן הסביב-חדרי - ציסטות הנוצרות כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם למוח.

    בר ימין
    דלג על בר ימין
    חדשות
    דלג על חדשות

    חדשות

    המשך עצור
    עבור לתוכן העמוד