יחידה לנוירולוגיה ילדים

• מרפאות 
• הצוות
• אתרים מומלצים

מנהלת היחידה: פרופ' טלי שגיא

דרכי התקשרות:

טלפון במרפאה	03-5028458
לקביעת תורים	03-5028536
	03-5028458
פקס	03-5028141
מיקום	בניין מרפאות חוץ, קומה 2

מרפאות

היחידה לנוירולוגיה ילדים מפעילה 7 מרפאות שבועיות:

שם מרפאה	יום א'	יום ב'	יום ג'	יום ד'	יום ה'
נוירולוגית ילדים	v		v	v	v
מג"ן - מטבולית-גנטית-נוירולוגית		v
נוירולוגיה טרום לידתית	v		v
מרפאה לרפואה משלימה לטיפול בהפרעות נוירולוגיות		v
מרפאה לחולי אפילפסיה קשים		v
מרפאה להפרעות תנועה			v
מרפאה למחלות עצב-שריר		v

המרפאה לנוירולוגיה ילדים
במסגרת המרפאה ניתן טיפול ומעקב לילדים ומתבגרים עם מגוון רחב של בעיות נוירולוגיות והתפתחותיות כגון: הפרעות קשב ולמידה, תסמונת טורט, אפילפסיה, כאבי ראש, מעקב אחרי פגים ותינוקות שסבלו מסבוכים נוירולוגיים סביב הלידה, איחור התפתחותי, מומים מולדים של מערכת העצבים, והפרעות מערכת העצבים ההקפית. ילדים מופנים למרפאה על ידי רופאי ילדים בקהילה, מכונים להתפתחות הילד, טיפות חלב, גנים ובתי ספר, פסיכולוגים או לאחר אשפוז בבית חולים וולפסון. אנו מקפידים על קשר הדדי עם הגורם המפנה ומקבלים דווחים מבית הספר או הגן. במידת הצורך הילדים מופנים לבירור נוסף הכולל:

• EEG  ווידיאו EEG
• ביופסית שריר ועצב. מבוצע במחלקת כירורגית ילדים
• צביעות היסטוכימיות, ואימונוהיסטוכימיות
• בדיקות DNA מיטוכונדריאלי
• הדמיה מוחית: אולטרהסאונד ,CT ,SPECT ו- MRI
• בדיקות אלקטרו-פיזיולוגיות: BERA,  VER,  EMG,  NCV
• TOVA - בדיקת קשב ממוחשבת. בדיקת השפעת ריטלין
• אולטרהסאונד של מוח העובר

מרפאת מג"ן -מטבולית-גנטית-נוירולוגית
היא מרפאה ייחודית לאבחון וטיפול בחולים עם הפרעות מורכבות נוירולוגיות, התפתחותיות, גנטיות ומטבוליות. במרפאה נערך בירור מקיף לילדים והבדיקות נשלחות למעבדות המתאימות בבית החולים או למעבדות בארץ ובעולם, בתאום עם הרופא המטפל וקופות החולים.

לאחר שלב האבחון ניתן יעוץ גנטי וכן טיפול רפואי ודיאטטי. הצוות הרב-תחומי עוקב אחר הילדים וערני להתפתחות סיבוכים אפשריים. אנו נותנים לפי הצורך מכתבים לביטוח לאומי, מס הכנסה וכדומה. אנו עומדים בקשר מתמיד עם הרופא המטפל בקהילה, עם צוות המטפלים במכונים להתפתחות הילד וכן עם המטפלים בגנים ובתי ספר טיפוליים. אנו מפנים את החולים ומשפחותיהם לקבוצות תמיכה וכן נותנים להם מידע וחומר הסברה בהתאם לתסמונת המאובחנת.

מרפאה ליעוץ ואבחון נוירולוגי-גנטי טרום-לידתי
מומים מולדים של מערכת העצבים יכולים להביא להפרעות התפתחותיות ופרכוסים. כיום ניתן לזהות מספר רב של מומים מוחיים בעובר על ידי בדיקת אולטרסאונד (US). המרפאה ליעוץ ואבחון נוירולוגי-גנטי טרום לידתי הוקמה כדי לתת יעוץ במקרים בהם מתגלים מומים במערכת העצבים המרכזית במהלך ההריון או לעקוב אחרי הריונות במשפחות שכבר נולד להם ילד עם בעיה נוירולוגית / גנטית בעבר ונמצאות במצב של חרדה לגבי הסיכון להישנות הבעיה.

בדיקת ה-US מבוצעת ע"י ד"ר גדי מלינגר, מומחה בעל שם בינלאומי.לאחר בדיקת ההיסטוריה המשפחתית המפורטת, מתבצע US מכוון למערכת העצבים עם דגש מיוחד על פרטים זעירים במוח. כמו כן, מתבצעות בדיקות עזר גנטיות, ויראליות והמטולוגיות בהתאם למקרה, ניתנות המלצות לגבי המשך המעקב, והסברים לגבי הפרוגנוזה הנוירולוגית עפ"י דיווחים מהספרות הרפואית.  

מרפאה לחולי אפילפסיה קשים
במרפאה לחולי אפילפסיה קשים נמצאים במעקב ילדים ומתבגרים הסובלים מאפילפסיה בלתי ניתנת לשליטה, אנצפלופתיה אפילפטית, ואפילפסיה הנובעת מתסמונות גנטיות או מטבוליות מורכבות. המטרה העיקרית של המרפאה היא להגיע לשליטה מקסימלית בפרכוסים על ידי שימוש בתרופות חדשות, שילוב תרופות שונות,ושימוש בדיאטה הקטוגנית.

בדיקת ה-EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה - הנדרשת להערכת מצב חולה אפילפסיה, עושה רישום הפעילות החשמלית במוח. לרשות יחידתנו 3 שיטות EEG

• בדיקת EEG שיגרתית: לרשות היחידה 3 מכשירי EEG לבדיקות שיגרתיות, המיועדים למקרים של ילדים מאושפזים או ילדים מופנים ע"י הרופא המטפל בקהילה או ע"י המרפאה הנוירולוגית. פענוח הבדיקות נעשה בו ביום ע" רופאי היחידה לנוירולוגיה ילדים.
• בדיקת EEG דחופה: שניים מתוך 3 מכשירי ה-EEGניידים, למקרה של ילדים מאושפזים ביחידה לטפול נמרץ, פגיה, ומקרים דחופים בחדר המיון. פענוח תרשימי EEGדחופים מתקבלת באופן מידי עם בצוע הבדיקה.
• ניטור וידיאו-אי.אי.ג'י (Video-EEG): לרשות היחידה לנוירולוגיה ילדים מכשיר video-EEGחדיש ביותר. שיטה זו פותחה כדי לתת מענה למקרים שבהם הברור הראשוני הכולל בדיקות הדמיה וEEGשיגרתי אינו מספק תשובה ברורה לגבי טיב ו/או מקור הפרכוסים, שכיחות הפרכוסים, ותגובה לטפול תרופתי. הבדיקה כרוכה באשפוז בבית החולים, שבמהלכו הילד מחובר למכשיר EEGשבו גם מצלמת וידיאו. במהלך האשפוז נעשה ניטור תמידי של EEG,  תוך כדי צילום וידיאו קבוע. כך, כל פעילות מוחית או קלינית החשודה לפרכוס אפילפטי נרשמת באופן מיידי. כך יכול הרופא המפענח לוודא האם מאורע מסוים שנרשם הוא אכן פרכוס, לקבוע מהי התדירות ומהו מקור ההתקפים, ולתת המלצה לטפול מכוון טוב יותר לחולה הספציפי.               

צוות המרפאה מתעדכן באופן שותף בהתפתחויות החדשות בנוגע לאבחון וטפול בחולי אפילפסיה קשים הן בכנסים הבינלאומיים בתחום, ולעתים דרך קשר ישיר עם מומחים עולמיים באפילפסיה.

מרפאה לרפואה משלימה
המרפאה המשלימה לילדים היא מרפאה ייחודית הנותנת כלי טיפולי נוסף לילדים עם בעיות נוירולוגיות התפתחותיות. המרפאה מטפלת בילדים בכלים הכוללים תזונה משלימה, צמחי מרפא, דיקור, שיאצו וטכניקות משלימות נוספות. הטיפולים מבוצעים על ידי מטפלים מוסמכים ובפיקוח רפואי. במרפאה נערך בירור מקיף הכולל התייחסות לכלל בעיות הילד כמו מערכת העיכול, בעיות יציבה, בעיות נשימה, איכות העור, דפוסי התנהגות ועוד. לאחר תשאול ראשוני עורך צוות המרפאה דיון וקובע אסטרטגית טיפול. לאחר קבלת המטופל ממשיך הצוות את עבודתו בדיונים, חיפוש חומר משלים והתייעצות עם מטפלים בכירים אחרים בארץ ובעולם. 

• צוות היחידה והמרפאות

  פרופ' טלי שגיא	מנהלת היחידה, מומחית ברפואת ילדים, נוירולוגיה ילדים ומחלות מטבוליות
  ד"ר דורית לב	מנהלת המכון הגנטי, מומחית ברפואת ילדים, גנטיקה רפואית
  ד"ר חנה וינקלר	מומחית ברפואת ילדים וגנטיקה רפואית
  ד"ר גדי מלינגר	מנהל היחידה לאולטרהסאונד מילדותי, מומחה למיילדות וגינקולוגיה
  ד"ר לובה בלומקין	מומחית ברפואת ילדים ונוירולוגיה ילדים, מנהלת המרפאה להפרעות תנועה
  ד"ר שרה קיויתי	מנהלת שירות לאפילפסיה
  ד"ר אסתר לשינסקי-סילבר	מנהלת המעבדה לגנטיקה מולקולרית
  ד"ר מירה גינזבורג	מומחית ברפואת ילדים, רופאה משולבת עם המכון להתפתחות ילד בבני ברק
  ד"ר מיקי דודוביץ	מנהל מכון להתפתחות הילד "מכבי" ראשל"צ
  ד"ר ניר עמיר	מומחה ברפואה סינית, מנהל המרפאה לרפואה משלימה
  מירי ינוב	מוסמכת ביעוץ גנטי, מתאמת מרפאת מג"ן
  טניה סלבין	אחות מוסמכת
  אילנה דוידוב	אחות מוסמכת
  אהרון גבאי	עובד סוציאלי
  ענת לוי	דיאטנית ילדים
  מיכל שלו	מזכירה רפואית
  סיגל גרינברג	מתאמת מחקר

• אתרים מומלצים

אי"ל - אגודה ישראלית לאפילפסיה

איל"ן - איגוד ישראלי לילדים נפגעים

אלו"ט - אגודה לאומית לילדים אוטיסטים

א.ס.ט.י. - ארגון סינדרום טוראט בישראל

אקים ישראל - אגודה לאומית לקימום מפגרים בישראל

דיסאוטונומיה משפחתית

יתד - ילדי תסמונת דאון

אופק לילדינו - ארגון ארצי של הורים לילדים לקויי ראייה ועיוורים