מחלות שריר ועצב

• הסבר כללי

• המרפאה למחלות שריר ועצב

הסבר כללי

מחלות עצב-שריר הן מחלות של מערכת העצבים ההיקפית (peripheral nervous system). תחום זה כולל מחלות של העצבים ההיקפיים עצמם, מחלות של חיבור עצב-שריר ומחלות השרירים.

• נוירופתיה: מחלות העצבים ההיקפיים על כל סוגיהן, למשל, נוירופתיה סוכרתית, נוירופתיות דלקתיות (כגון CIDP ותסמונת ע"ש גיליאן ברה, Guillain Barre Syndrome) ועוד. נוירופתיה לרוב מתבטאת בהפרעות תחושה בגפיים, כגון: נימול, רדימות, הרגשת שריפה, הרגשת דקירות, הרגשה כאילו דורכים על אבנים ועוד, וכן חולשה בעיקר בשרירי הידיים והרגליים.

• מיופתיה" מחלות השרירים, כגון: ניוון שרירים, מחלות שרירי דלקתיות, כדוגמת: פולימיוזיטס (polymyosistis), דרמטומיוזיטס (dermatomyosisits) ועוד. מיופתיה מאופיינת בד"כ בחולשת שרירים, המתבטאת בד"כ בקושי לעלות מדרגות, לקום מישיבה, ופעולות בשרירי הכתפיים והזרועות.

• מחלות חיבור עצב-שריר: כגון,  מיאסטניה גרביס (myasthenia gravis), אשר מתאפיינת אף היא בחולשת שרירי הגפיים, חולשת שרירי הפנים: צניחת עפעפיים, שינוי בגוון הקול, קשיי דיבור ובליעה ועוד.

• מחלות חוט השדרה: כגון, מחלת הנוירון המוטורי motor neuron disease, ALS, ועוד.

הענף דורש מיומנויות והכשרה ייחודיות במספר תחומים: הקליני, האלקטרופיזיולוגי (כגון, EMG ובדיקת הולכה עצבית, QST ובדיקות אוטונומיות), הגנטי, המעבדתי והפתולוגי. מיומנות כזאת מונעת אבחון מוטעה, טיפול לא הולם ולעתים אף ניתוח מיותרים, כמו גם איחורים במתן הטיפול, שגורמים לנזק בלתי הפיך.

השירות ניתן על ידי פרופ' מנחם שדה (בתמונה ליד הקיר) וד"ר רון דבי (בתמונה).

פרופ' מנחם שדה התמחה במחלות עצב-שריר באוניברסיטת אריזונה בשנים 1982-1984. מאז שובו ארצה הוא עוסק בתחום זה. תחילה בבית חולים שיבא ומאז 1997 במרכז הרפואי 'וולפסון'.

ד"ר רון דבי התמחה בתחום באוניברסיטת קולומביה בניו יורק בשנים 1999-1997  מאז הוא עובד בשיתוף פעולה עם פרופ' שדה במרכז הרפואי 'וולפסון'.

לרופאי השירות הנוירומוסקולורי קשרים ענפים עם מדענים וחוקרים בתחום בחו"ל. על כן, במידת הצורך נשלחים רקמות שריר או DNA לאבחון בחו"ל, על בסיס מחקרי וללא תשלום.

המרפאה למחלות שריר ועצב

בדיקת חולים: ימי ה', בנין מרפאות חוץ. טל: 03-5028496.
בדיקת הולכה עצבית (מגוון בדיקות תפקוד העצבים ההיקפיים): 03-5028513

♦ אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת תפקוד השרירים. הבדיקה מתבצעת בצורה ממוחשבת בטכניקות המעלות את הדיוק בהבחנה. קביעת תור: 03-5028513
♦ בדיקת סף התחושה QST, Quantitative sensory testing:הבדיקה מיועדת להערכת תפקוד סיבי העצב הקטנים האחראים על תחושת הכאב והטמפרטורה, ואשר לא ניתן להעריכם בבדיקת ה- EMG. הבדיקה מבוצעת במקרים של הפרעות תחושה בעלי אופי עצבי, כגון: נימול, כאב נוירופתי, רדימות, וכו', כאשר בדיקת ההולכה העצבית אינה מדגימה את הבעיה.
♦ ביופסית שריר. כ-100 בדיקות בשנה מתבצעות לצורך אבחון של מחלות שונות. בנוסף, מתבצעות ביופסיות של ילדים עבור מרפאת מג"ן. נערכות צביעות הסטולוגיות של סיסי השליה לצורך אבחון טרום לידתי.
♦ ביופסית עצב מבוצעת באשפוז יום, על-ידי רופאים פלסטיקאים, תוך שימוש במכשור הגדלה וצביעות ייחודיות לצורך דיוק אבחנה. קביעת תור: 03-5028513, פקס: 03-5028273.
♦ ביופסית עור לאבחון פגיעה בעצבים העוריים הדקים. השיטה פותחה ומבוצעת בארץ רק במרכז הרפואי 'וולפסון'.

פיסת עור נלקחת על יד מחט ועוברת עיבוד מורכב בשיטות מיוחדות לצורך אבחון ירידה בריכוז סיבי העצב הדקים בעור. שיטה זו מאפשרת אבחון פגיעה עצבית היקפית בשלב מוקדם, או מחלה אשר פוגעת רק בסיבי העצב הדקים.
♦ בדיקות גנטיות. בשיתוף פעולה הדוק עם המעבדה הגנטית נערכות בדיקות למגוון רב של מחלות עצב-שריר, חלקן מחלות נדירות.